Interviu: Conf. univ. dr. Florin Bîrsășteanu – Preşedintele Societăţii de Radiologie şi Imagistică Medicală din România

 

 

 

 

 

„Radiologia este o ramură fără de care medicina nu mai poate supravieţui”

 

 

În luna octombrie va avea loc Congresul Naţional de Radiologie și Imagistică Medicală, eveniment știinţific cu o structură de desfășurare complexă, cu sesiuni de comunicare simultane, cursuri practice, simpozioane și expoziţie medicală. Ce ne puteţi spune despre tematica aleasa și despre subiectele ce vor fi dezbătute în cadrul acestui congres?

În 3-5 octombrie anul acesta va avea loc la Sovata evenimentul nostru naţional, al Societăţii mamă de Radiologie – Societatea Română de Imagistică Medicală. Este cel mai mare eveniment al societăţii de profil, eveniment ce reunește practic toate forţele știinţifice din specialitatea noastră cu o tematică variată de la radiologia intervenţională sau imagistică hibridă până la aspecte ce ţin de funcţionalitatea acestei meserii, inclusiv de coparticiparea societăţilor pentru asistenţi și tehnicieni. Avem un portofoliu de lectori din străinătate foarte bogat, semn al bunei cooperări pe care o avem cu societăţile de profil din Europa și nu numai. Avem peste 32 de lectori din străinătate din partea Societăţii de Radiologie din Franţa, Germania, Grecia, Turcia, Italia, Republica Moldova. La această manifestare participă foarte mulţi colegi de alte specialităţi medicale conexe care au nevoie de diagnosticul imagistic, cum ar fi colegi din ortopedie, chirurgie, pediatrie, ORL, neurologie și neurochirurgie.

Vă rugăm să ne spuneţi care sunt noutăţile știinţifice din domeniul radiologiei și imagisticii medicale ce vor fi prezentate în cadrul acestui congres?

În sine aceste manifestări știinţifice au ca rol să aducă în faţa colegilor ceea ce este mai nou în specialitate. Fiecare din domeniul în care lucrează vine cu ceea ce este nou, ceea ce este progresiv în acest domeniu. Eu aș puncta aici un aspect care este la modă, în mare trend, un aspect ce ţine de inteligenţa artificială. Inteligenţa artificială este un concept ce a apărut în urmă cu 7- 8 ani de zile mai concret în specialitatea noastră și se rezuma la o coparticipare a calculatorului ce este învăţat să citească inteligent imagini de radiologie ce pot constitui suportul unor investigaţii și care are ca menire să ajute radiologul pentru a vizualiza o multitudine de imagini care se achiziţionează atât pe pacient cât și de-a lungul unei zile. Inteligenţa artificială, practic este un instrument care ajută munca radiologului, cu siguranţă nu îl va înlocui niciodată, dar are o aplicabilitate largă în medicină, iar în radiologie cred că este mult mai aproape de a se concretiza această aplicabilitate. Îmi aduc aminte, în urmă cu 7 – 8 ani de zile, un maistru al nostru, profesorul Mateescu, un român plecat de foarte mult timp în Statele Unite, care a fost promotorul școlilor de vară ale societăţii de radiologie, un om deosebit care ne atrăgea atenţia asupra acestei evoluţii. Ţin minte dorinţa dânsului de a ne face părtași la această evoluţie, de a prinde ritmul acestei dezvoltări fantastice ce o va lua inteligenţa artificială și care va ajuta enorm de mult diagnosticul rapid în imagistica medicală. V-aș da o singură dată care mi se pare extrem de relevantă – din punct de vedere tehnic atât instalaţiile sunt din ce în ce mai multe de imagistică cât și producerea de imagini per pacient este din ce în ce mai mare. Dacă acum 20 de ani pentru exploatarea toracelui sau a capului pentru o tomografie se creau 10-15 imagini, astăzi pentru același segment se fac uneori și 6000 de imagini. Este un efort fantastic pe care trebuie să-l acoperi cu vizualizarea acestor imagini, efort pe care datele statistice îl plasează undeva între 10 – 12%, rată de creștere anuală a investigaţiilor și imaginilor care se creeaza în scop diagnostic. În schimb, doctorii în radiologie cresc într-un procent mult mai mic, formarea medicilor este într-o creștere subtilă de aproximativ 2-3% la nivel mondial. Decalajul acesta nu va putea fi atins niciodată, mașinile vor putea să facă munca bruta în a selecta imaginile patologice. Mașinile sunt învăţate să recunoască imaginile normale și cele patologice, ele ar putea deveni un instrument care să ne ajute la cernerea imaginilor în timpul activităţilor noastre.

În 2018 România a participat la Zilele Francofoniei în Radiologie, o manifestare organizată de Societatea Franceză de Radiologie. Cum au fost primiţi medicii români la această manifestare?

Societatea Franceză de Radiologie este una dintre cele mai mari societăţi din lume. Manifestările pe care această societate le face atrag ca un magnet să spunem așa. Uzual societatea franceză nominalizează anual două ţări care vin ca oaspeţi de onoare, nu neapărat francofone dar anul trecut am fost două ţări francofone. Societatea română a fost desemnată în urmă cu câţiva ani, ţară de onoare la această manifestare ce a avut loc anul trecut la Paris, la Palatul Congresului, în luna octombrie și spre satisfacţia mea, prin mandatul de președinte, am avut o onoare deosebită de a fi participant la această manifestare deosebit de importantă din punct de vedere știinţific. Am avut un stand foarte bine echipat cu materiale de promovare a manifestărilor noastre, cu materiale de promovare a României turistice, am avut plăcerea de a-l avea oaspete o zi întreagă, pe ambasadorul României la Paris, dl Luca Nicolau, la stand l-am adus pe campionul mondial al caricaturii Ștefan Popa Popas care a atras ca un magnet asistenţa la standul Românie și care a realizat peste 180 de caricaturi ale doritorilor la standul nostru, a fost chiar o emulaţie deosebită. Mai presus de toate acestea a fost un prilej deosebit de a ne întâlni cu colegii noștri plecaţi la studii sau stabiliţi în Franţa. Eu personal împreună cu colegii de la stand am strâns peste 238 de participanţi români a căror date de contact le-am luat și cărora le facem un mail periodic de informare vis-a-vis de ceea ce se întâmplă în societatea română de imagistică, de calendarul manifestărilor noastre în așa fel încât să se simtă aproape și să îi simţim doritori să vină cu abilităţile pe care le-au câștigat în locaţiile în care lucrează, din ţări mai bine dotate și mult mai bine organizate din acest punct de vedere. Am avut acolo și o echipă de lectori, am participat și la un concurs de rezolvat cazuri de imagistică, s-au schimbat însemne ale societăţii, plachete. A fost din punctul meu de vedere o reușită deosebită, o modalitate prin care noi am reușit să promovăm societatea română și nu numai ci și România.

Care sunt principalele probleme cu care vă confruntaţi ca președinte al Societăţii Române de Radiologie și Imagistică Medicală?

Nu sunt probleme deosebite, sunt probleme curente pe care trebuie să le rezolve cel ce își asumă această administrare a potenţialului știinţific și organizatoric al specialităţii noastre. În primul rând este necesar să veghez asupra aranjării calendarului manifestărilor atât a societăţii mari cât și a subsocietăţilor de subspecialităţii. Societatea noastră are un număr de 7 subsocietăţi sau subspecialităţi pe domenii mult mai restrânse. Tendinţa de a ne dezvolta profesional pe subspecialităţi este firească. Această tendinţă există la nivel european și internaţional. Cred că suntem aliniaţi la nivel european și din acest punct de vedere. Majoritatea subspecialităţilor noastre ca și forme organizatorice sunt afiliate la structurile europene. În plus președintele trebuie să vegheze și să participe la toate manifestările ce sunt organizate sub egida societăţii, trebuie să reprezinte societatea în întâlnirile internaţionale. Aici aș vrea să spun că mai mulţi factori au concurat de-a lungul timpului, în așa fel încât în ultimii 6-8 ani de zile prin contribuţia deosebită a foștilor președinţi împreună cu continuarea acestor bune practici și de conducerile mai recente și actuale am reușit să avem o imagine foarte bună în relaţiile cu Europa. Am reușit să creștem participarea noastră ca și număr la manifestările de profil europene, am reușit să creștem numărul lectorilor și a abstractelor sau lucrărilor ce participă la manifestările europene. Aș vrea să vă dau niște date reale și anume că societatea noastră are un număr de peste 850.000 de membri plătitori activi an de an, un număr impresionant. Tot aceștia sunt automat, prin facilităţile pe care le-am obţinut de-a lungul timpului, pentru o taxă simbolică de 10 euro, și membri ai Societăţii Europene. O facilitate pe care societatea europeană ne-a făcut-o și astfel a crescut accesibilitatea la aceste manifestări care reunesc uneori 20.000-25.000 de participanţi la o manifestare de acest gen. Am primit o informare în luna mai a acestui an, că România a fost a 8-a ţară din 68 de ţări ca număr de participanţi. Am fost deosebit de măgulit de această plasare, semn că colegii noștri au realizat cât de importantă este educaţia medicală continuă și practic au transformat această manifestare ce are loc în luna martie la Viena de 25 de ani, au transformat-o întrun obiectiv clar în calendarul nostru de manifestări știinţifice. Alte sarcini pe care le are președintele societăţii sunt: să mobilizeze colegii la participarea activă la aceste manifestări, să ţină o legătură strânsă cu industria de profil care sunt sponsorii acestor manifestări în general, o bună relaţie cu tehnologiștii, cu firmele de aparatură, am creat împreună cu colectivul de conducere și comisia de specialitate a ministerului sănătăţii curicula și am adaptat-o la curicula europeană pentru pregătirea rezidenţilor, avem o relaţie foarte bună cu Ministerul Sănătăţii, am reușit să concretizăm competenţa de radiologie intervenţională. Anul acesta s-au acreditat primii formatori de formatori în radiologia intervenţională și astfel am închis și din punct de vedere birocratic și al resursei umane un cerc al legalităţii în această specialitate extrem de dinamică și profitabilă pentru sistemul de sănătate.

Aţi ales să practicaţi meseria în clinici private, renunţând a mai practica și în spitalele de stat. Care erau problemele cu care vă confruntaţi în spitalele din România?

Toate lucrurile sunt într-o dinamică și trebuie să ne adaptam la ele. A fost o vreme când condiţiile de la stat nu erau chiar cele mai bune, accesul la aparatură era foarte greoi și pe acest vid de dotare clinicile de imagistică au crescut cum se spune ca ciupercile. Un lucru foarte bun dealtfel pentru că plecam de la un nivel de dotare și de distribuţie a acestei aparaturi dezechilibrat, majoritatea centrelor mari beneficiau de aceste instalaţii. Cu timpul lucrurile s-au mai schimbat, aș putea aminti aici de două spikuri să zic, două picuri de vârfuri de dotări care au fost în anul 2000 când s-au achiziţionat primele RMN-uri la nivel de stat în mod centralizat 12 instalaţii. În 2017 am făcut parte dintr-un colectiv tehnic de lucru al ministerului, am fost președintele acestui colectiv unde am reușit să achiziţionăm printr-un credit finanţat de banca mondială, garantat și plătit de guvernul nostru, 34 de RMN-uri și 27 de CT-uri astfel încât toţi președinţii de judeţ au cel puţin câte un RMN și un CT funcţional în unităţile de stat. La nivelul ministerului am dedus, că actualmente, sunt foarte puţine zone în care privatul pe lângă ceea ce statul a acoperit în mod unitar, să nu aibă unităţi la fel de bine dotate. Pe lângă acestea, de 7-8 ani de zile de când spitalele au ajuns în curtea autorităţilor locale, majoritatea primăriilor au depus un efort mare de dotare și au cumpărat tehnică imagistică necesară funcţionării spitalelor mai ales a unităţilor de primiri urgenţe. În acest sens, cred că la nivelul sistemului de stat este o situaţie îmbucurătoare, care trebuie controlată și întreţinută mai ales și datorită faptului că de un an și câteva luni salariile au devenit foarte motivante în sistemul de sănătate. Există în mod real o tendinţă de a veni din sistemul privat către sistemul de stat. Costurile aparaturii, amortizarea acestora, accesibilitatea în privat este mult mai greoaie ca să zic așa în funcţie și de alocările făcute de casa de asigurări de sănătate pentru imagistica de înaltă performanţă. În principiu nu totul este roz la stat, în sistemul public sunt fiactusuri în aprovizionarea cu consumabile, sunt probleme cu contractele de service care uneori sunt extrem de scumpe în raport cu privatul, sunt extrem de birocratice toate aceste proceduri. În privat, lucrurile sunt mai simple.

Aţi înfiinţat primul Centru de Radiomagistică dr. Bîrșășteanu în anul 2007, fiind printre primii care ofereau servicii de imagistică la acea vreme. Cât de greu a fost începutul?

A face pasul și spre privat nu este simplu, mai ales în radiologie unde instalaţiile sunt foarte scumpe, condiţiile de instalare din punct de vedere al comisiei naţionale de activităţi nucleare sunt foarte drastice și trebuie respectate. Cert este că a fost o provocare atât pentru mine cât și pentru colegii mei care ulterior i-am luat părtași la acest proiect, în acţionariat. Ne-a împins spre zona de privat pentru că a fost o perioadă în care statul nu acoperea aceste necesităţi de dezvoltare și atunci aveam sentimentul că rămânând în zona de practicare a meseriei la stat băteam pasul pe loc. A trebuit să facem acest efort pentru că ulterior am dorit să aducem tehnologie de vârf în centrele noastre ca să putem ţine pasul atât din punt de vedere profesional cât și știinţific pentru că pe aparatură veche nu poţi veni cu rezultate deosebite în manifestări. Acesta a fost motorul care ne-a îndemnat să lucrăm. Nu neapărat profitul, dacă îţi faci treaba așa cum trebuie profitul vine încet, încet și poţi să ai și satisfacţii financiare, poţi să-ţi îndeplinești și menirea de societate comercială. Din păcate legea cabinetelor medicale ne asimilează cu niște societăţi comerciale, nu avem absolut nici un fel de facilităţi. Chiar mă gândeam astăzi, cât de înrobitor este un TVA de 19% (pe vremea aceea era 24%) când vrei să cumperi o instalaţie de un milion de euro, neavând nici banii aceștia, te duci la bancă te înrobești, pui casa și tot ce mai ai pe lângă ca să poţi acoperi garanţia unui leasing și dintr-o dată vezi că îţi mai ia și statul 200.000 de euro fără să-ţi creeze niciun fel de facilităţi. Eu cred că sănătatea ar avea nevoie de niște facilităţi fiscale ca să se dezvolte bine în privat pentru că privatul a dovedit că poate acoperi din punct de vedere calitativ necesităţile sistemului. Ca și obiectiv important a fost dorinţa noastră de a avea o calitate foarte înaltă a actului medical, un răspuns promt, un diagnostic foarte bun și practic am încercat să avem un concept să nu facem explorări și să dăm rezultate ci să punem un diagnostic și să  facem îndrumare pentru pacienţii noștri. Am fost cât se poate de aproape de pacienţi prin discuţii directe și chiar am remarcat prin vizitele pe care le-am făcut în centre de specialitate de acest gen în afară, există un atu fantastic al medicului român pentru că medicul român știe să vorbească cu pacientul, asta ajută fantastic inclusiv medicul în punerea diagnosticului pentru că nu suntem doar cititori în nuanţe de alb-negru în filme, suntem medici care trebuie să analizăm complet pacientul și să uzăm de aceste tehnologii să putem pune un diagnostic cât mai bun. Eu cred în managerul mare specialist decât în managerul om tehnic care poate să conducă mai mult bazat pe principii manageriale. Este un crez al meu.

În perioada în care aţi candidat la primăria Timișoarei aţi folosit sloganul “Vreau Timișoara sănătoasă”. Ce măsuri trebuie luate pentru a avea o “Ţară sănătoasă”?

Sigur că am spus-o dintotdeauna și vedeţi implicarea mea și în politică sau administraţie, rezidă din faptul că întotdeauna am crezut că orice intelectual de marcă trebuie să aibă o participare activă în societate, trebuie să fie un om al societăţii, trebuie să fie implicat în toate marile proiecte ale societăţii, nu poate să fie decât un mare specialist izolat de lumea în care trăiește. În acest sens am spus atunci “Timișoara sănătoasă”. “Ţară sănătoasă” în domeniul sănătăţii din punctul meu de vedere implică câteva lucruri concrete: programe de screaning extinse pe toate marile maladii, pe care din păcate le avem și decimează populaţia României cum ar fi cancerul de sân, cancerul de col, cancerul de colon, cancerul bronho-pulmonar. Apoi o dotare din ce în ce mai bună pe care trebuie să o asigure Ministerul Sănătăţii și facilităţi fiscale care să permită și domeniului privat să crească pentru că în ultimă instanţă toată lumea ar trebui să concure la starea de sănătate a cetăţenilor ţării. Program de vaccinare foarte bine structurat, cu lege de vaccinare care trebuie să fie fundamentul prevenţiei bolilor infecto–contagioase. În domeniul radiologiei dezvoltarea foarte serioasă a radiologiei intervenţionale și a unităţilor de strok, care deși par scumpe la momentul înfiinţării acestora, beneficiile din punct de vedere economic pe termen lung sunt încurajatoare.

De foarte mult timp am structurat ideea medicului de familie care trebuie să facă un fel de „inspecţie tehnică periodică”, cum se face la mașini (întotdeauna m-a durut că legislaţia ţării ne obligă să facem inspecţie tehnică la mașini dar nu ne obligă să facem o inspecţie anuală la populaţia României) ar trebui să aibă un rol din ce în ce mai mare în prevenţie, ar trebui să aibă un număr mai mic de pacienţi fără a-i scade veniturile și cu responsabilităţi foarte clare în supravegherea pacienţilor de pe listă, mai ales în direcţia prevenţiei și a controalelor. Cam astea sunt direcţiile care eu cred că pot conduce la o Românie sănătoasă.

Cum vedeţi viitorul în Radiologia și Imagistica Medicală practicată în ţara noastră?

Aș vrea să vă spun doar că, în urmă cu 27 de ani, când eu am ales radiologia, radiologia nu se alegea în primele 10 specialităţi medicale. Astăzi, cu bucurie pot să vă spun că la rezidenţiat, radiologia este una dintre specialităţile care se termină cel mai rapid în alegerile pe care le fac viitorii rezidenţi. Asta înseamnă că este o specialitate căutată, o specialitate fără de care practic nu mai poate face abstracţie nicio altă specialitate medicală. Toate specialităţile medicale uzitează mijloace tehnice radio-imagistice.

Trebuie să avem grijă la dotare, la resursa umană care trebuie să o creștem. Eu aș spune că radiologia are viitor și poate că este cea mai dinamică specialitate din punct de vedere tehnologic, cred că este o ramură fără de care medicina nu mai poate supravieţui.

Pentru final, vă rugăm să transmiteţi un mesaj colegilor dumneavoastră?

Să facă această meserie cu daruire, să o facă cu dorinţa de nou pentru că noul vine peste ei oricum, să accepte progresele care sunt absolut remarcabile pentru că satisfacţiile sunt enorme atunci când poţi pune un diagnostic de mare precizie.

Related Posts

Facebook

Get the Facebook Likebox Slider Pro for WordPress